Denný tábor, dotazník

Podrobnosti: Kategória: Parkur Klub; Uverejnené: štvrtok, 11. apríl 2013, 02:00

Dotazník

Parkúr club, Hlavná 1, 900 66 Vysoká pri Morave

meno dieťaťa - jazdca: ............................................................................................................

číslo turnusu ............. od ................................... do ........................................

telefónne číslo pre rýchly kontakt: ..............................................................

alergie - iné zdravotné problémy: .............................................................................................................................................................

(na lieky, potraviny, poštipnutie hmyzom, zvieratá a iné....)

..................................................................................................................................................................................................................

športové aktivity: ( nehodiace sa prečiarknite, príp. vhodné zakrúžkujte )

dieťa:

- v súčasnosti jazdí na koni: - pravidlne - nepravidelne - nejazdí

- v minulosti jazdilo na koni: - pravidlne - nepravidelne - nejazdilo

- na bicykly jazdiť: - vie / - nevie

- bicykel si na denný tábor priniesť: - môže / - nemôže

- plávať: - vie, - nevie, resp.- vie s pomôckami

- pravidelne vykonáva iné športové, pohybové aktivity: - áno / - nie

aké: ..........................................................................................................................................................................................................

- príležitostne vykonáva iné športové, pohybové aktivity: - áno / - nie

Prehlásenie:

Súhlasíme, že sa naše dieťa bude pohybovať v prostredí, kde bude prichádzať do kontaktu so zvieratami - kone, psy, mačky...( sú zaočkované a pod stálym dohľadom veterinára )

....................................................................................................

podpis zákonného zástupcu, alebo rodinného príslušníka